GENEL  YAZI

 İLGİ:    12.05.2006 Tarih XVII /12 Ek Genelge

           İlgide kayıtlı Genelge gereği 506 sayılı Yasa kapsamında Kurumun sağlık yardımından yararlananların tedavisinde kullanılacak ilaçlar, 2006 yılında, Kurumla sözleşme yapan eczanelerden 9.05.2006 tarihinde Türk Eczacıları Birliği ile Kurumumuz arasında imzalanan Protokol ve eki Tip Sözleşme ile; 15.05.2006 tarihinden itibaren yürürlüğe girmek kaydı ile karşılanmaktadır.

            Protokolün yürürlüğe girdiği tarihten itibaren, Kurumumuz ile sözleşme yapan eczanelerden ve Bölge Eczacı Odalarından yazılı ve şifai olarak yapılan başvurularda, protokolün VI. Ödeme Zamanı başlıklı bölümü gereği her ayın 15’inde yapılacak dönem sonlandırma işleminde Maliye Bakanlığı’nın uyguladığı mevzuat gereği yaşanacak sıkıntılar belirtilmiştir.

             Konu hakkında yapılan çalışmalar sonunda protokolün söz konusu bölümünde T.E.B. ile Kurumumuz arasında varılan mutabakat sonucu revizyon yapılarak, protokolün VI- Ödeme Zamanı başlıklı bölümü yeniden düzenlenmiştir.

             Ayrıca İlgi’de kayıtlı Genelge Eki protokolün IV. Uygulanacak Esaslar başlıklı bölümünün 25. maddesi gereği reçete üzerine “ SSK Adına Muayene Ücreti Tahsil Edilmiştir.” kaşesinin basılması uygulaması; T.E.B. İle Kurumumuz yetkilileri arasında yapılan toplantıda varılan mutabakat gereği, sözleşmeli eczane provizyon sisteminin aktif sigortalı hariç diğer bütün hak sahiplerinden muayene ücreti alınması sistem gereği sağlandığından, kaldırılmıştır.

            Her iki düzenleme Kurum Yönetim Kurulumuzun onayına sunularak, Yönetim Kurulumuzun 22.06.2006 Tarih ve XVII/312 sayılı kararı ile onaylanmıştır.

            Protokolde yapılan bu düzenlemelere ilişkin olarak protokolün;

n              IV. Uygulanacak Esaslar Başlıklı bölümünün 25. maddesi,

n              VI. Ödeme Zamanı Başlıklı bölümü,

Revize edilerek uygulanacak hali 22.06.2006 tarihinde T.E.B. ile Kurumumuz arasında imzalanarak yürürlüğe girmiştir. ( Ek-1-2 )

Kurum Yönetim Kurulunca onaylanarak, T.E.B. ile Kurumumuz arasında imzalanarak yürürlüğe giren protokol revizyonlarının ( Ek-1-2) Müdürlüğünüze bağlı illerdeki Bölge Eczacı Odaları kanalı ile Kurumumuz ile sözleşmeli eczanelere duyurusunun sağlanarak uygulanması hususunda gereğini önemle rica ederiz.

Ek: 1- IV. Uygulanacak Esaslar, Madde 25

2-     VI. Ödeme Zamanı

Dr. Yusuf Ziya ODABAŞI     Op .Dr.Sami TÜRKOĞLU

Genel Müdür Yardımcısı G.         Genel  Müdür V.

Ek: 1

IV. Uygulanacak Esaslar

25- Kurumla sözleşmeli eczane; çalışan sigortalı grubu hariç karşıladığı reçetelerde muayene ücret bedelini Kurum adına tahsil eder.Tahsil edilecek muayene ücreti bedeli Kurum tarafından ilan edilir.Tahsil edilen muayene ücreti tutarı Kurum tarafından eczane alacağından mahsup edilir.

Ek: 2

VI.               Ödeme  Zamanı

                Sözleşmeli eczanelerce, Tip sözleşmede belirtilen esaslar çerçevesinde ; her ayın ilk ve son gününü kapsayan döneme ait reçeteler, o ayın son günü tarihini taşıyacak şekilde sonlandırılır ve faturalandırılır.Takip eden ayın ilk 5 iş günü içinde Kuruma teslim edilir.Kurum, Reçete Kontrol Birimine teslim edilen reçetelerin kontrollerinin tamamlanması durumunda bu reçetelerin bedellerini teslim tarihinden itibaren 45. gün ödemeyi taahhüt eder.

               Bu süre içinde reçetelerin kontrolü tamamlanamadığı taktirde;

               Kurumla sözleşmesi devam ederek sigortalı ve hak sahiplerine ait reçeteleri karşılamaya devam eden eczanenin, ödeme süresi henüz gelmemiş olan Kuruma teslim edilmiş 1 aylık reçetesi dikkate alınarak fatura bedelinin tamamı eczaneye ödenir.

                Ancak bu şekilde ödenen faturalara ait  reçeteler üzerinde yapılan kontroller sonucunda ortaya çıkacak Kurum alacakları, daha sonra eczaneye yapılacak ödemeden yasal faizi ile birlikte mahsup edilir.Böyle bir alacak yok ise alınması gereken meblağ yasal yollardan eczacıdan tahsil edilir.

                 Kurumla sözleşmesi sona eren eczanenin Kuruma son dönem teslim ettiği ve bedeli ödenmeyen reçeteleri, eczanenin bütün reçeteleri kontrol edilerek Kurumla olan hesap mutabakatları sonuçlanıncaya kadar ödenmez.Bu durumdaki eczanelerin reçete kontrollerine öncelik tanınarak en fazla 3 ay içinde kontroller tamamlanarak mutabakat sağlanır.

                Kan Ürünü ve Hemofili reçeteleri ayrı fatura edilerek öncelikli ödenir.